Caso Clínico - Hidatidosis cerebral: comunicación de seis casos pediátricos

Revista-Chilena-de-Infectologia-3-2017

Caso Clínico Hospital de Pediatría Profesor Dr. Juan P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología (MB, CS, GB). Servicio de Neurocirugía (RG). Servicio de Microbiología- Parasitología (PP). Servicio de Anatomía Patológica (FL). Conflictos de interés: ninguno que declarar. Fuente de financiamiento: ninguna. Recibido: 22 de junio de 2016 Aceptado: 18 de abril de 2017 Correspondencia a: Martín Brizuela martin.brizuela1984@gmail.com 270 www.sochinf.cl Hidatidosis cerebral: comunicación de seis casos pediátricos Martín Brizuela, Claudia Sarkis, Roberto González, Patricia Paulin, Fabiana Lubieniecki y Griselda Berberian Cerebral hydatid disease: report of six pediatric cases Hydatid disease is a parasitic infection whose etiologic agent is Echinococcus granulosus. Human is an accidental intermediate host and the most common site is the liver. The brain involvement is unusual and up to 75% of cases are described in the pediatric population. We present six children with cerebral hydatid disease admitted to the Pediatric Hospital J.P. Garrahan. All had neurological involvement on admission. The images showed single cystic lesion in the brain. They did not present involvement in other organs. Serology was negative in all cases. Medical and surgical treatment in all cases. The clinical outcome was favorable without sequelae in five of them and one had a residual paresis right faciobrachiocrural. This infection should be considered in the differential diagnosis of cystic tumor lesions of the central nervous system. Key words: Hydatid disease, central nervous system, Echinococcus granulosus. Palabras clave: Hidatidosis, sistema nervioso central, Echinococcus granulosus. Introducción La hidatidosis es una infección parasitaria cuyo agente etiológico es Echinococcus granulosus1. Es una zoonosis y el ser humano se comporta como un hospedero intermediario accidental en el ciclo parasitario1,2. La localización hepática es la más frecuente, seguida por la pulmonar. La hidatidosis cerebral es inusual y representa entre 0,5 y 3% del total de casos. El 75% se produce en niños1. Se presentan seis casos clínicos de pacientes con diagnóstico de hidatidosis cerebral internados en el Hospital de Pediatría J. P. Garrahan, entre los años 1992 y 2014. El diagnóstico de hidatidosis se realizó en base a los criterios de la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud de la Nación Argentina3,4. Caso clínico 1 Preescolar de sexo masculino, con cinco años de edad, proveniente de una zona rural de la provincia de Santiago del Estero, zona de crianza de ganado bovino y con el hábito de alimentar a mascotas (perros) con sus vísceras. Consultó por ataxia progresiva y disminución de la agudeza visual de tres meses de evolución. La resonancia magnética (RM) de cerebro mostró una lesión quística supratentorial temporo-parieto-occipital derecha de 7 cm de diámetro. La ecografía de abdomen y radiografía de tórax fueron normales. La serología con técnica de hemoaglutinación indirecta (HAI) para hidatidosis fue negativa. No presentó alteraciones en el hemograma ni en exámenes generales. Recibió tratamiento con albendazol hasta la resección quirúrgica completa del quiste. Se produjo la rotura intraquirúrgica del quiste sin complicaciones posteriores. La anatomía patológica confirmó la presencia de escólices de E. granulosus. Continuó con albendazol y praziquantel durante tres meses debido al accidente quirúrgico. Durante el seguimiento de 10 años no presentó focos secundarios ni secuelas relacionadas con la hidatidosis y la rotura del quiste. Caso clínico 2 Escolar de sexo femenino, con siete años de edad, procedente de área urbana de Santiago del Estero. Sin antecedentes epidemiológicos de importancia. Consultó por hemiparesia facio-braquio-crural izquierda de un mes de evolución, asociada a una lesión quística infratemporal derecha en la TC de cerebro de 5 cm de diámetro. No tuvo compromiso hepático ni pulmonar. La prueba de HAI fue negativa para hidatidosis antes de la cirugía. No tuvo alteraciones en el hemograma ni en la función hepática al momento del diagnóstico. Inició tratamiento con albendazol 30 días previos a la cirugía, la que se realizó sin complicaciones. El estudio histopatológico confirmó la presencia de una lesión quística con escólices de E. granulosus en estadio de degene- Rev Chilena Infectol 2017; 34 (3): 270-275


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