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Revista-Chilena-de-Infectologia-3-2017

Caso Clínico Figura 3. Aspecto macrocópico de un quiste hidatídico resecado quirúrgicamente. 272 www.sochinf.cl de tórax fueron normales. La serología por HAI para hidatidosis fue negativa. El hemograma no mostraba alteración significativa. Recibió tratamiento pre y postquirúrgico con albendazol. Se realizó la exéresis del quiste sin complicaciones (Figura 3). El estudio histológico describió una estructura quística con una pared con capa celular eosinófila (cutícula), germinativa y abundantes escólices (Figura 4). Caso clínico 6 Preescolar de sexo masculino, con 4 años de edad, proveniente de Río Negro, sin antecedentes epidemiológicos de relevancia, que fue derivado por un tumor quístico infratentorial. Tenía el antecedente de cefalea y vómitos de cuatro meses de evolución a lo que se agregaron dos semanas previas al ingreso disminución de la agudeza visual, trastornos de la marcha y el lenguaje. La TC de cerebro mostraba una imagen quística con efecto de masa de 50 mm de diámetro a nivel del vermis y el hemisferio cerebeloso izquierdo con compresión y desplazamiento de las estructuras vecinas. Las paredes eran algo engrosadas y calcificadas y realzaban con el contraste en forma irregular. La ecografía de abdomen y la radiografía de tórax descartaron el compromiso de otros órganos. La serología por HAI para hidatidosis fue negativa y el laboratorio general no mostraba alteraciones significativas. En el acto quirúrgico se extrajo un quiste con dos capas, de aspecto gelatinoso con elementos calcificados en su interior. La anatomía patológica informó la presencia de escólices aislados de E. granulosus en distintos estadios de degeneración. Recibió tratamiento post-quirúrgico con albendazol. Tabla 1. Resumen de características clínicas de los casos Característica Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Edad (años) 5 7 7 12 9 4 Sexo Varón Mujer Mujer Varón Varón Varón Procedencia Santiago del Estero Santiago del Estero Río Negro Chaco Buenos Aires Río Negro Epidemiología Sí No Sí Sí No No Motivo de consulta Ataxia y disminución de la agudeza visual Hemiparesia facio braquio crural derecha Convulsiones tónico clónico generalizadas Status convulsivo Vómitos y cefalea Disminución de la agudeza visual, trastornos de la marcha Tiempo de evolución 3 meses 1 mes 12 meses 1 semana 4 meses 2 semanas Localización Supratentorial temporo-parietooccipital derecha Infratemporal derecha Supratentorial subcortical temporoparietal izquierdo Cortico- subcortical frontal izquierda Temporal derecho periventricular Infratentorial. Vermis y hemisferio cerebeloso izquierdo Serología (HAI) Negativa Negativa Negativa Negativa Negativa Negativa Anatomía patológica Sí Sí Sí Sí Sí Sí Evolución Sin secuelas Sin secuelas Paresia faciobraquiocrural Sin secuelas Sin secuelas Sin secuelas Figura 4. Aspecto microscópico de un quiste hidatídico donde se observan las tres paredes que lo constituyen y la presencia de escólices. Rev Chilena Infectol 2017; 34 (3): 270-275


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