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Revista-Chilena-de-Infectologia-3-2017

Caso Clínico Tabla 1. Casos publicados de infección por Curvularia spicifera en niños Lugar (hospital, país, año) Paciente (edad, sexo) 284 www.sochinf.cl Antecedentes médicos Diagnóstico Agente etiológico Sitios involucrados Estudio Antifúngicos CIM (μg/ml) Resultado Referencia Johns Hopkins Hospital, Baltimore, E.U.A, 1975 5 años, M Leucemia linfoblástica aguda, quimioterapia Feohifomicosis cutánea Drechslera spicifera Piel antebrazo izquierdo Biopsia excisional piel y superficie: microscopia + histopatología + cultivos AMB iv por 8 días AMB < 0,05, Flucitosina 0,8 Sobrevive (15) Oklahoma Children’s Memorial Hospital, E.U.A, 1983 10 años, M Ninguno Feohifomicosis de los senos maxilar y etmoidal izquierdos Drechslera spicifera Senos maxilar y etmoidal izquierdos Secreciones y tejido sinusal: microscopia + histopatología + cultivos No recibió inicialmente. AMB en irrigaciones nasales Sensible a AMB e imidazoles (CIM no reportadas) Sobrevive. Recurrencia tras publicación (11) Oklahoma Children’s Memorial Hospital, E.U.A, 1983 12 años, F Ninguno Feohifomicosis de los senos maxilar y etmoidal izquierdos Drechslera spicifera Senos maxilar y etmoidal izquierdos Secreciones y tejido sinusal: microscopia + histopatología + cultivos No recibió Sensible a AMB e imidazoles (CIM no reportadas) Sobrevive, asintomática 9 meses postoperatorio (11) UCLA Medical Center, LA, E.U.A, 1983-1986 7 años, F Rinitis alérgica, Hipersensibilidad cutánea Sinusitis recurrente Bipolaris spicifera Senos maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal derechos Secreciones + tejido sinusal: microscopia + cultivos AMB por 4 meses. Luego AMB 10 días, cambio a KTC y luego ITR completó 8 meses AMB 1,0, MIC 0,5, Flucitosina 100, KTC 12,5 Sobrevive. Recurrencia tras 15 meses (12) San Antonio, Texas, E.U.A, 1987 16 años, F Asma extrínseco, Inmunoterapia Pansinusitis, pólipos nasales Bipolaris spicifera Todos los senos nasales Secreciones sinusales: microscopia + histopatología + cultivos. Prick test IgE específica No recibió No reportado Sobrevive, asintomática 9 meses postoperatorio (10) St Thomas Hospital, Nashville, Tennessee, E.U.A, 1999 18 años, M Neuroma acústico Meningitis fúngica nosocomial Bipolaris spicifera SNC LCR: cultivos AMB (ev + intratecal) duración no especificada AMB 0,25, Flucitosina > 64, FLC 64, ITR 0,125 Sobrevive, en rehabilitación a 1 año (23) San Antonio, Texas, E.U.A, 2001 7 días Pretérmino 23 semanas, bajo peso, terapia con corticoesteroides Infección fúngica diseminada Bipolaris spicifera Piel, pulmones, corazón, tiroides, riñones, gl. suprarenal, cerebro Biopsia piel: histopatología + cultivos. Biopsias postmortem ABL + ITR AM 0,25, ITR 0,03 Fallece (26) Sanatorio Anchorena, Buenos Aires, Argentina, 2003 3 años, F Falla renal crónica por síndrome hemolítico urémico, peritonitis por Pseudomonas sp. Peritonitis fúngica Bipolaris spicifera Peritonitis Líquido peritoneal y secreciones del catéter peritoneal: microscopia FLC oral diario por 2 semanas No reportado Sobrevive, asintomática a los 6 meses (17) Johns Hopkins Hospital, Baltimore, USA, 2003 5 años, M Leucemia linfoblástica aguda, quimioterapia Infección cutánea Bipolaris spicifera Piel, mejilla izquierda Biopsia excisional: microscopia + histopatología + cultivos AMB 30 días, luego ITR profilaxis No reportado Sobrevive (16) Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio, E.U.A, 2014 20 meses Trasplante cardíaco por hipoplasia de corazón izquierdo, rechazo crónico, inmunosupresión Infección fúngica diseminada Bipolaris spicifera Piel, SNC región periventricular derecha Biopsia piel: microscopia + histopatología + cultivos AM (no especificado) No reportado Fallece (25) Lok Nayak Hospital, New Delhi, India, 2015 7 años, M Hidronefrosis bilateral por obstrucción de la unión ureteropélvica bilateral Feohifomicosis renal unilateral Bipolaris spicifera Riñón izquierdo Biopsia renal: microscopia + histopatología + cultivos ABL + ITR 8 semanas No reportado Sobrevive, asintomático 2 meses (34) HCUC, Santiago, Chile, 2016 7 años, M Leucemia mieloide aguda, rinitis alérgica Feohifomicosis invasora nasal, pansinusitis Curvularia spicifera Tabique nasal Biopsia tabique nasal: microscopia + histopatología + cultivos VRC + ABL 3 semanas, luego VRC AM 1,0, POS 0,25, VRC 0,25 Sobrevive. Fallece 6 meses después de complicación de leucemia Actual publicación M: Masculino; F: Femenino; AM: Anfotericina; AMB: Anfotericina B; ABL: Anfotericina liposomal; VRC: Voriconazol; ITR: Itraconazol; FLC: Fluconazol; KTC: Ketoconazol; MIC: Miconazol; POS: Posaconazol; SNC: sistema nervioso central. Rev Chilena Infectol 2017; 34 (3): 280-286


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